MAKALAH ASKEB KOMUNITAS PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

MAKALAH ASKEB KOMUNITAS

PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN

PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

Disusun Oleh:

Semester IV – A

Nama Kelompok:

1.  Alfiya Masrurotin N.                          

2.  Andika Candra Ayundari                  

3.  Avita Kurnia H.                                 

4.  Cely Novitasari                                        

           

AKADEMI KEBIDANAN SITI KHODIJAH MUHAMMADIYAH

SEPANJANG – SIDOARJO

2013 – 2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan Makalah ini yang berjudul “PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)”

Makalah ini berisikan tentang informasi Pengertian PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K) atau yang lebih khususnya membahas patofisiologis, gejala, pemeriksaan, komplikasi serta tata laksana kwashiorkor & marasmus. Diharapkan Makalah ini dapat memberikan informasi kepada kita semua tentang P4K.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Sidoarjo, 07 Juni 2012

Penyusun            

BAB I

PENDAHULUAN

1.1              Latar Belakanga

Kondisi kesehatan ibu dan anak di Indonesia saat ini masih sangat penting untuk ditingkatkan serta mendapat perhatian khusus. Menurut data terakhir Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 diperkirakan sekitar 1 orang ibu meninggal setiap jam akibat kehamilan, bersalin dan nifas serta setiap hari 401 bayi meninggal. Hal ini secara keseluruhan disebabkan latar belakang dan penyebab kematian ibu dan anak yang kompleks, menyangkut aspek medis yang harus ditangani oleh tenaga kesehatan. Sedangkan penyebab non medis merupakan penyebab mendasar seperti status perempuan, keberadaan anak, sosial budaya, pendidikan, ekonomi, geografis, transportasi dan sebagainya yang memerlukan keterlibatan lintas sektor dalam penanganannya.

Penyebab kematian ibu terbesar secara berurutan disebabkan terjadinya perdarahan, eklamsia, infeksi, persalinan lama dan keguguran. Kematian bayi sebagian besar disebabkan karena Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), kesulitan bernafas saat lahir dan infeksi. Upaya penurunan kematian ibu dan bayi dapat

dilakukan dengan peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Salah satu upaya yang dilakukan adalah mendekatkan jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K).

1.2              Rumusan Masalah

1.2.1        Apa yang dimaksud dengan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)?

1.2.2        Apa manfaat dari P4K?

1.2.3        Bagaimana tahapan-tahapan dari P4K?

1.2.4        Bagaimana langkah-langkah pelaksanaan P4K dengan pemasangan stiker?

1.3              Tujuan

1.3.1        Untuk memahami pengertian dari Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

1.3.2        Untuk mengetahui manfaat dari P4K

1.3.3        Untuk mengetahui tahapan dari Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

1.3.4        Untuk mengetahui langkah-langkah palaksanaan P4K dengan pemasangan stiker

1.3.5        Untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah Asuhan kebidanan V (Kebidanan Komunitas)

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1              Pengertian

Pada tahun 2007 Menteri Kesehatan mencanangkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan stiker yang merupakan "upaya terobosan" dalam mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir melalui kegiatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan, yang sekaligus merupakan kegiatan yang membangun potensi masyarakat, khususnya kepedulian masyarakat untuk persiapan dan tindak dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir.

2.1.1        P4K dengan Stiker

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan KB pascapersalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir.

2.1.2        Pendataan ibu hamil dengan stiker

Pendataan ibu hamil dengan stiker adalah suatu pendataan, pencatatan dan pelaporan keadaan ibu hamil dan bersalin di wilayah kerja bidan melalui penempelan stiker di setiap rumah ibu hamil dengan melibatkan peran aktif unsur-unsur masyarakat di wilayahnya (kader, forum peduli KIA/Pokja posyandu dan dukun ).

2.1.3        Forum Peduli KIA

Adalah suatu forum partisipatif masyarakat yang melakukan pertemuan rutin bulanan, bertujuan mengorganisir kegiatan P4K dan menjalin kerjasama dengan bidan dan difasilitasi oleh bidan di desa dan puskesmas.

2.1.4        Kunjungan Rumah

Adalah kegiatan kunjungan bidan ke rumah ibu hamil dalam rangka untuk membantu ibu, suami dan keluarganyamembuat perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi. Disamping itu, untuk memfasilitasi ibu nifas dan suaminya dalam memutuskan penggunaan alat/obat kontrasepsi setelah persalinan sesuai rencana yang telah disepakati bersama oleh pasangan tersebut.

2.1.5        Persalinan oleh Nakes dan Kesiagaan

Persalinan oleh Nakes adalah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil sesuai standar. Sedangkan kesiagaan adalah kesiapan dan kewaspadaan dari suami, keluarga, masyarakat/ organisasi masyarakat, kader, dukun dan bidan dalam menghadapi persalinan dan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal.

2.1.6        Tabulin dan Dasolin

Tabulin dalah dana/barang yang disimpan oleh keluarga atau pengelola Tabulin secara bertahap sesuai dengan kemampuan yang pengelolaannya sesuai kesepakatan serta penggunaannya untuk segala bentuk pembiayaan saat ANC, persalinan dan kegawatdaruratan. Dasolin adalah dana yang dihimpun dari masyarakat secara sukarela dengan prinsip gotong royong sesuai dengan kesepakatan bersama dengan tujuan membantu pembiayaan mulai ANC, persalinan dan kegawatdaruratan.

2.1.7        Ambulan Desa dan Donor Darah

Ambulan desa adalah alat transportasi dari masyarakat sesuai kesepakatan bersama yang dipergunakan untuk mengantar calon ibu bersalin ke tempat persalinan termasuk ke tempat rujukan, bias berupa mobil, ojek, becak, sepeda, tandu, perahu, dll. Calon Donor Darah adalah orang-orang yang dipersiapkan oleh ibu, suami, keluarga dan masyarakat yang sewaktu-waktu bersedia menyumbangkan darahnya untuk keselamatan ibu melahirkan.

2.1.8        Kunjungan Nifas

Kontak ibu dengan Nakes minimal 3 (tiga) kali untuk mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan ibu nifas, baik di dalam maupun di luar gedung Puskesmas (termasuk bidan di desa) Polindes dan kunjungan rumah.

2.1.9        Pemberdayaan Masyarakat

Adalah upaya aktif bidan untuk melibatkan unsur-unsur masyarakat secara parsitipatif dalam Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi kegiatan kesehatan ibu dan anak termasuk kegiatan perencanaan persalinan dan pascapersalinan.

Melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan stiker yang ditempelkan di rumah ibu hamil, maka setiap ibu hamil akan tercatat, terdata dan terpantau secara tepat. Dengan data dalam stiker, suami, keluarga, kader, dukun, bersama bidan di desa dapat memantau secara intensif keadaan dan perkembangan kesehatan ibu hamil. Selain itu agar ibu hamil mendapatkan pelayanan yang sesuai standar pada saat antenatal, persalinan dan nifas sehingga proses persalinan sampai dengan nifas termasuk rujukannya dapat berjalan dengan aman dan selamat.

2.2           Dasar Hukum

Dasar Hukum diselenggarakannya P4K ini, antara lain:

1.      Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan.

2.      Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

3.      Undang-undang No. 32 tentang Pemerintah Daerah.

4.      Keputusan Menteri Kesehatan No. 900 tahun 2002 tentang registrasi dan Praktek Bidan.

5.      Keputusan Menteri No. 741 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

6.      Keputusan Menteri Kesehatan No. 284 tahun 2004 tentang Buku KIA.

7.      Keputusan Menteri Kesehatan No. 564 tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaaan Pengembangan Desa Siaga.

8.      Surat Edaran Menteri Kesehatan No. 295 tahun 2008 tentang Percepatan Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker.

9.      Surat Edaran Menteri Kesehatan dalam Negeri No. 441.7/1935.SJ tahun 2008 tentang Percepatan Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker.

2.3              Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker

2.3.1        Indikator Program

a.       Persentase desa melaksanakan P4K dengan stiker.

b.      Persentase ibu hamil mendapat stiker.

c.       Persentase ibu hamil berstiker mendapat pelayanan antenatal sesuai standar.

d.      Persentase ibu hamil bersetiker bersalin di tenaga kesehatan

e.       Persentase ibu hamil bersalin dan nifas berstiker yang mengalami komplikasi tertangani.

f.       Persentase penggunaan metode KB pasca persalinan

g.      Persentase ibu bersalin di nakes mendapat pelayanan nifas

2.3.2        Output Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi dengan Stiker Output yang di harapkan sebagai berikut:

a.       Semua ibu hamil terdata dan rumahnya tertempel stiker P4K.

b.      Bidan memberikan pelayanan antenatal sesuai dengan standar.

c.       Ibu hamil dan keluarganya yang mempunyai rencana

d.      persalinan termasuk KB yang dibuat bersama dengan penolong persalinan.

e.       Bidan menolong persalinan sesuai standar.

f.       Bidan memberikan pelayan nifas sesuai standar.

g.      Keluarga menyiapkan biaya persalinan, kebersihan dan kesehatan lingkungan (sosial).

h.      Adanya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non formal dan forum peduli KIA/Pokja posyandu dalam rencana persalinan, termasuk KB pascapersalinan sesuai dengan perannya masing-masing.

i.        Ibu mendapatkan pelayanan kontrasepsi pascapersalinan. Adanya kerjasama yang mantap antara bidan, petugas pustu, forum peduli KIA/Pokja posyandu dan (bila ada) dukun bayi pendamping persalinan.

2.4              Tujuan dan Manfaat Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

2.4.1        Tujuan pemasangan Stiker P4K, antara lain:

a.       Penempelan stiker P4K di setiap rumah ibu hamil dimaksudkan agar ibu hamil terdata, tercatat dan terlaporkan keadaannya oleh bidan dengan melibatkan peran aktif unsur-unsur masyarakat seperti kader, dukun dan tokoh masyarakat.

b.      Masyarakat sekitar tempat tinggal ibu mengetahui ada ibu hamil dan apabila sewaktu-waktu membutuhkan pertolongan, masyarakat siap sedia untuk membantu. Dengan demikian, ibu hamil yang mengalami komplikasi tidak terlambat untuk mendapat penanganan yang tepat dan cepat.

2.4.2        Manfaat Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), antara lain :

a.       Mempercepat berfungsinya desa siaga.

b.      Meningkatkan cakupan pelayanan ANC sesuai standar.

c.       Meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan terampil.

d.      Meningkatkan kemitraan bidan dan dukun.

e.       Tertanganinya kejadian komplikasi secara dini. Meningkatnya peserta KB pascapersalinan.

f.       Terpantaunya kesakitan dan kematian ibu dan bayi.

g.      Menurunnya kejadian kesakitan dan kematian ibu dan bayi.

2.5              Tahap Kegiatan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Pemasangan Stiker

Tahap Kegiatan dalam Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) adalah sebagai berikut:

1.      Orientasi P4K dengan Stiker untuk pengelola program dan stakeholder terkait di tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas.

2.      Sosialisasi di tingkat desa kepada kader, dukun, tokoh agama, tokoh masyarakat, PKK serta lintas sektor di tingkat desa.

3.      Operasionalisasi P4K dengan Stiker di Tingkat Desa

a.       Memanfaatkan pertemuan bulanan tingkat desa/kelurahan.

b.      Mengaktifkan Forum Peduli KIA.

c.       Kontak dengan ibu hamil dan keluarga dalam pengisian stiker.

d.      Pemasangan stiker di rumah ibu hamil.

e.       Pendataan jumlah ibu hamil di wilayah desa.

f.       Pengelolaan donor darah dan sarana transportasi/ambulan desa.

g.      Penggunaan, pengelolaan dan pengawasan Tabulin/Dasolin.

h.      Pembuatan dan Penandatanganan Amanat Persalinan.

4.      Rekapitulasi Pelaporan

Melaporkan hasil tersebut setiap bulan ke Puskesmas.

5.      Forum Komunikasi

Untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan P4K di masing-masing tingkat wiayah dari Puskesmas, Kabupaten/Kota dan Provinsi mempunyai wadah Forum Komunikasi yang meliputi Lintas Program dan Lintas Sektor.

2.6              Langkah – Langkah Pelaksanaan P4K Dengan Pemasangan Stiker :

2.6.1        Orientasi P4K dengan Stiker untuk pengelola program dan stakeholder terkait di tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas.

2.6.2        Sosialisasi di tingkat desa kepada kader, dukun, tokoh agama, tokoh masyarakat, PKK serta lintas sektor di tingkat desa.

2.6.3        Pertemuan bulanan di tingkat desa(Forum Desa Siaga, Forum KIA, Pokja Posyandu ,dll) yang melibatkan Kades,Toma,Toga, Kader dengan difasilitasi oleh BdD, yang dipimpin oleh kades membahas tentang : Mendata jumlah ibu hamil di wilayah desa (Updating setiap bulan), Membahas dan menyepakati calon donor darah, tranportasi dan pembiayaan ( Jamkesmas, Tabulin ), Membahas tentang pembiayaan pemberdayaan masyarakat (ADD, PNPM, GSI, Pokjanal Posyandu, dll)

2.6.4        BdD bersama dengan kader atau dukun melakukan kontak dengan ibu hamil, suami dan keluarga untuk sepakat dalam pengisian stiker termasuk pemakaian KB pasca persalinan

2.6.5        BdD bersama kader Mengisi dan menempel Stiker di rumah ibu hamil.BdD Memberikan Konseling pada ibu hamil, suami dan keluarga tentang P4K terutama dalam menyepakati isi dalam stiker sampai dengan KB pasca persalinan yang harus tercatat dalam Amanah Persalinan yang dilakukan secara bertahap yang di pegang oleh petugas kesehatan dan Buku KIA yang di pegang langsung oleh ibu hamil, dll

2.6.6        BdD Memberikan Pelayanan saat itu juga sesuai dengan standar ditambah dengan pemeriksaan laboratorium (Hb, Urine, bila endemis malaria lakukan pemeriksaan apus darah tebal, PMTCT, dll)

2.6.7        Setelah melayani , BdD merekap hasil pelayanan ke dalam pencatatan Kartu Ibu, kohort ibu, PWS KIA, Peta sasaran Bumil, Kantong Persalinan, termasuk kematian ibu , bayi lahir dan mati di wilayah desa (termasuk dokter dan bidan praktek swasta di desa tsb ).

2.6.8        Setelah melayani , BdD merekap hasil pelayanan ke dalam pencatatan Kartu Ibu, kohort ibu, PWS KIA, Peta sasaran Bumil, Kantong Persalinan, termasuk kematian ibu , bayi lahir dan mati di wilayah desa (termasuk dokter dan bidan praktek swasta di desa tsb ).

2.6.9        Melaporkan hasil tersebut setiap bulan ke Puskesmas.

2.6.10    Pemantauan Intensif dilakukan terus pada ibu hamil, bersalin dan nifas.

2.6.11    Stiker dilepaskan sampai 40 hari pasca persalinan dimana ibu dan bayi yang dilahirkan aman dan selamat.

2.7              Peran Bidan dan Masyarakat/Kader/Dukun

2.7.1        Peran Bidan

a.       Masa Kehamilan

1)      Melakukan pemeriksaan ibu hamil (ANC) sesuai standar (minimal 4 kali selama hamil)

2)      Melakukan penyuluhan dan konseling pada ibu hamil dan keluarga

3)      Melakukan kunjungan rumah

4)      Melakukan rujukan bila diperlukan

5)      Melakukan pencatatan

6)      Membuat laporan

7)      Memberdayakan unsur-unsur masyarakattermasuk suami, keluarga, dan kader untuk terlibat aktif dalam P4K.

b.      Masa Persalinan

Memberikan pertolongan persalinan sesuai standar :

1)      Mempersiapkan sarana prasarana persalinan aman termasuk pencegahan infeksi.

2)      Memantau kemajuan persalinan sesuai dengan partograf.

3)      Melakukan asuhan persalinan normal sesuai standar.

4)      Melakukan Manajemen Aktif Kala III (MAK III).

5)      Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

6)      Melakukan perawatan bayi baru lahir, termasuk pemberian salep mata, vitamin K1 dan imunisasi HB0.

7)      Melakukan tindakan PPGDON apabila mengalami komplikasi.

8)      Melakukan rujukan bila diperlukan.

9)      Melakukan pencatatan dan pelaporan.

c.       Masa Nifas

Memberikan pelayanan nifas sesuai standar:

1)      Melakukan kunjungan nifas (KF1, KF2, KF lengkap), (KN1, KN2)

2)      Melakukan penyuluhan dan konseling pada ibu, keluarga dan masyarakat

3)      Melakukan rujukan bila diperlukan

4)      Melakukan pencatatan dan pelaporan

2.7.2        Peran masyarakat, kader dan dukun juga sangat diperlukan, antara lain sebagai berikut:

a.       Membantu bidan dalam mendata jumlah ibu hamil di wilayah desa binaan.

b.      Memberikan penyuluhan yang berhubungan dengan kesehatan ibu (Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan dan sesudah melahirkan).

c.       Membantu Bidan dalam memfasilitasi keluarga untuk menyepakati isi Stiker, termasuk KB pascamelahirkan.

d.      Bersama dengan Kades, Toma membahas tentang masalah calon donor darah, transportasi dan pembiayaan untuk membantu dalam menghadapi kegawatdaruratan pada waktu hamil, bersalin dan sesudah melahirkan.

e.       Menganjurkan suami untuk mendampingi pada saat pemeriksaan kehamilan, persalinan, dan sesudah melahirkan.

f.       Menganjurkan pemberian ASI eksklusif pada bayi sampai usia 6 bulan.

BAB III

PENUTUP

2.1              Kesimpulan

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan KB pascapersalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir. Sasaran dari program ini adalah semua ibu hamil yang ada di wilayah tersebut. Program ini membutuhkan peran serta masyarakat, kader dan juga dukun bayi setempat bila ada.

3.2              Saran

3.2.1        Seluruh komponen masyarakat hendaknya dapat berpartisipasi dalam program P4K ini, mengingat bidan maupun tenaga kesehatan tidak dapat melaksanakan program tersebut tanpa dukungan dan peran serta dari seluruh anggota masyarakat.

3.2.2        Bagi mahasiswa hendaknya dapat mempelajari lebih lanjut tentang program P4K tersebut, sehingga dapat membantu terlaksananya program tersebut dalam masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Runjati. 2010. ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Yulifah, Rita. 2009. Asuhan Kebidanan Komunitas . Jakarta : Salemba Medika.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Pedoman Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker . Jakarta : Depkes. RI.

Anonim. 2010. Artikel Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

(P4K) . (http://selatan.jakarta.go.id/sudinkes/?page=Artikel&id=6 ).

Diah. 2012. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi . (http://

jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/06/program-perencanaan-persalinan-dan pencegahan-komplikasi.html )